对许多人来说,头晕可能只是一时的不适,但当它反复出现、持续数月时,生活就真的被打乱了。国大医院神经内科副顾问医生吴诗洋医生指出,头晕症状持续一个月到三个月就是慢性头晕,而慢性头晕其实是一种症状,必须找出背后的导因才能有效治疗。
吴医生表示,慢性头晕最常见的原因与耳朵问题有关,包括耳水不平衡(Meniere's disease)、耳前庭感染和耳石症,也就是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。此外,贫血、身体水分不足导致的血压不稳,也可能引发头重脚轻的感觉。他也提到,头晕可能让人觉得焦虑,焦虑本身又可能造成头晕,焦虑情绪和头晕或因此形成恶性循环。 一些情况下,脑部肿瘤或中风也可能导致慢性头晕。
五成耳石症原因不明
耳石症就是耳石移位导致的慢性头晕,很多人可能觉得是头部受到撞击才会发生。但盛港综合医院高级物理治疗师黄照祥指出,超过一半的耳石症病例是特发性的,只有约20%的少数病例与头部受伤有关。
他解释,耳石位于内耳前庭系统,脱落后可能进入半规管。当头部转动时,脱落的耳石在半规管内移动,会向大脑传递错误信息,引发眩晕。
慢性头晕患者鲍丽云在2021年首次感受到较严重的头晕,一天早晨翻身时突然就感到天旋地转,持续了一个星期。后来她的头晕症状在去年复发,这一次甚至持续约三个月,导致她走路不稳,甚至要张开双手保持平衡。她因此不敢外出用餐,无法社交,严重影响生活。
她曾去看家庭医生并被转介至耳鼻喉专科,诊断为耳水不平衡,可是服用药物后病情仍未好转,尝试中医针灸也无效,后来也到正骨诊所(Vitality Chiropractic)尝试正骨,症状略有缓解。虽然鲍丽云目前状况稳定,但她依然会避免突然转动头部和其他激烈动作,以免复发。
对于鲍丽云的无助,吴诗洋医生表示,如果是确诊为耳朵问题引起的头晕,不应只是依赖药物,从长期康复来说,转介给物理治疗师,多做康复运动其实会更加有效。
物理治疗师黄照祥对鲍丽云病发时的压力,以及对头晕的阴影恐惧表示理解。他建议有类似情况的患者还是要寻求专业医疗协助,物理治疗师可以根据不同病患的情况,制定个性化运动方案来帮助他们改善平衡问题。
三组平衡训练改善耳水不平衡
黄照祥介绍了三组平衡训练,主要针对耳前庭系统和耳水不平衡带来的头晕问题。
一、前庭眼反射 X1 训练(VOR X1)
与肩同宽站立,拇指竖起于眼前,眼睛紧盯拇指,头部左右转动30度,持续一分钟,左右大约转动120下。
二、平衡训练
站在软垫上,双脚合起,闭上眼睛保持平衡。慢性头晕患者可能会站不稳、感觉摇晃,需在安全环境下进行,旁边最好有扶手或墙壁。
三、平衡和步态训练
一边直线走路,一边将头部转向侧边90度,左右两边交替,持续一分钟。黄照祥提醒,这项训练要在安全、平坦的室内进行,避免在公园等公共场所,以防头晕受伤。
吴诗洋医生补充,若遇他人头晕,应帮助他坐下休息,并观察他是否有严重头痛、呕吐、肢体无力或言语不清等症状,若有就需立即送医。
常用手机肩颈痛 三组拉伸运动缓解
樟宜综合医院高级物理治疗师谭智江指出,颈肩疼痛在新加坡越来越普遍,原因包括办公室久坐、缺乏运动,以及工作压力。长期的肌肉紧张会使关节变得僵硬,在严重情况下,甚至可能出现头晕和头痛症状。
预防胜于治疗,他介绍了三组有助于缓解肩颈不适的伸展动作:
一、侧身拉伸
十指交扣举过头顶,手心朝天,颈椎和背椎拉直,向一侧弯曲,保持15秒。左右两侧各做五到六次。
二、胸口拉伸
双手置头后,手肘自然打开,下巴往内收,后拉手肘轻轻打开,感受胸背肌肉拉伸,保持15秒。重复五到六下。
三、拉弓弦运动
双手平举,一手前推一手后拉如拉弓,保持五秒。每侧做五到六下。
谭智江总结,预防的关键在于避免维持同一姿势太久,“你的下一个姿势,就是对你身体最好的姿势。